Taipei, 15 Januari (CNA) Direktorat Jenderal Asuransi Kesehatan Nasional (NHIA) pada hari Senin (12/1) mengumumkan tiga reformasi penggantian biaya, yang disorot dengan diperkenalkannya cakupan penuh untuk terapi proton bagi pasien kanker anak mulai bulan ini.
Kebijakan terapi proton ini diperkirakan akan menguntungkan sekitar 100 anak setiap tahun, didukung oleh pendanaan sekitar NT$105 juta (Rp55,9 miliar).
Kepala NHIA Chen Lian-yu (陳亮妤) mengatakan dalam sebuah pernyataan bahwa terapi proton telah ditambahkan ke dalam program asuransi kesehatan nasional pada bulan Januari, dengan prioritas diberikan kepada kanker anak.
Penggantian biaya dibagi berdasarkan dosis radiasi menjadi terapi proton tingkat rendah, sedang, dan tinggi, yang ditetapkan sekitar NT$676.000, NT$1,03 juta, dan NT$1,26 juta, masing-masing.
NHIA memperkirakan sekitar 100 pasien anak akan memenuhi syarat setiap tahun.
Huang Pei-shan (黃珮珊), kepala Divisi Urusan Medis NHIA, mengatakan manfaat ini sepenuhnya diganti tetapi terbatas pada indikasi dengan bukti kuat tentang keamanan dan efektivitas, yang berarti tidak semua kanker anak memenuhi syarat.
Terapi proton dosis rendah akan ditanggung untuk kondisi termasuk tumor Wilms, limfoma Hodgkin, dan neuroblastoma, katanya.
Cakupan dosis sedang berlaku untuk sarkoma jaringan lunak ganas pada anak (tidak termasuk osteosarkoma), limfoma non-Hodgkin, dan tumor sel germinal.
Cakupan dosis tinggi ditujukan untuk pasien yang memerlukan iradiasi kraniospinal untuk tumor sistem saraf pusat, beberapa tumor okular, dan pengobatan dosis kuratif untuk osteosarkoma, tambahnya.
Reformasi kedua NHIA meningkatkan penggantian biaya untuk operasi darurat atau prosedur untuk kasus trauma berat guna memperkuat kapasitas darurat rumah sakit.
Pasien yang menerima pencitraan, prosedur, operasi, atau anestesi tertentu dalam waktu dua jam setelah tiba di departemen gawat darurat akan memenuhi syarat untuk tambahan pembayaran 100 persen, sementara mereka yang dirawat dalam waktu dua hingga empat jam akan menerima tambahan 60 persen.
Kebijakan ini diperkirakan akan menambah sekitar NT$154 juta dalam pendanaan tahunan, menurut NHIA.
Reformasi ketiga meningkatkan penggantian biaya untuk perawatan hiperlipidemia. Chen mengatakan NHIA meluncurkan program penggantian biaya berbasis nilai yang dikembangkan bersama sembilan asosiasi medis domestik, yang menggabungkan klasifikasi risiko penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD) dan jalur klinis manajemen lipid khusus Taiwan.
Dilaksanakan pada 1 Januari, inisiatif ini memberikan insentif kepada fasilitas medis untuk mengikuti jalur tersebut dalam memberikan tindak lanjut dan perawatan bagi pasien dengan risiko "sangat tinggi" dan "tinggi sekali".
Program ini menawarkan biaya perawatan penerimaan kasus sekitar NT$500 hingga NT$2.000 dan biaya rujukan berhasil sekitar NT$1.000, dan diperkirakan akan menguntungkan sekitar 34.000 orang setiap tahun dengan pendanaan sekitar NT$113 juta.
Selesai/ML
